老兽医以案例形式分析脑膜炎的各种症状和治疗方法,非常实用!

   【中午11点,发现一头20多斤的小猪打蔫,走路无力,摇摆不定,耳朵和鼻子冰凉,紫色,测体温38.5度。在问猪病板块发帖询问是什么病,该如何处理,友友回答怀疑是败血型链球菌,治疗方案是头孢+林可,和磺胺间加氧嘧啶钠分别肌注,照做。下午一点,小猪踉跄的站起来,转圈,摔倒,眼睛直视撞墙,呼吸急促,四肢像划船一样滑动。由于用药刚过两个小时,不敢再打了就继续观察。下午三点,小猪眼睛微闭,眼睑像是肿了,有点红,呼吸不急促了,像睡着了一样,腹部毛孔有像铁锈一样的小红点,还一阵一阵的抽搐,四肢乱划,头部后仰,几次想要翻身起来都没成功,我帮它扶正,呈趴着的状态,这货就像车载太阳能向日葵花一样,左右摇摆。又打了磺胺间加氧嘧啶钠和氟苯尼考。又过了一个小时,这家伙干脆像睡着了一样,微闭着眼睛,时不时的抽搐,头部后仰,就这样一直到晚上7点,刚才过去一看,眼睛等的圆圆的,四肢乱划,我是没办法了,只能等死了。大家说说看,会不会是伪狂犬呢?】。

  下面我就根据我所掌握的基础理论知识与临床实践经验进行剖析:

  一:【中午11点,发现一头20多斤的小猪打蔫,走路无力,摇摆不定,耳朵和鼻子冰凉,紫色,测体温38.5度。】——体温正常偏低,血循发生障碍(微循环障碍——四肢末梢也应发生冰凉和发紫),运动失调。出现这样的情况,一般:一是急性病发现的晚了,病猪已经进入病危濒死期;二是各种原因引起的脑水肿(脑积水、脑脊液增多)。这时的急救用药原则应是:强心利尿降低颅内压、防治细菌并发、继发感染——安钠加或樟脑磺酸钠(最好是静输50%高糖+维生素C、甘露醇——他会吗?这个时候能找到静脉血管吗?);青霉素+注射用水,庆大霉素+地塞米松分点注射。这时注射《呋塞米》是没用的——呋塞米的药理作用是抑制肾小管的重吸收而使尿液增加的利尿,前提是必须有较多的原尿才能见效,而本病已经出现了血循障碍,肾血流减少,肾血压降低,原尿生成已经发生障碍,因此,只能是用强心利尿降低颅内压;其次是采取放血疗法。

  二:【下午一点,小猪踉跄的站起来,转圈,摔倒,眼睛直视撞墙,呼吸急促,四肢像划船一样滑动。】——明显的脑神经刺激、压迫症状——意识丧失,痉挛抽搐。至于先前注射的【头孢+林可,和磺胺间加氧嘧啶钠分别肌注】,如果是兽用药的话,其质量与疗效我只能用《呵呵》以作解释。

  三:【下午三点,小猪眼睛微闭,眼睑像是肿了,有点红,呼吸不急促了,像睡着了一样,腹部毛孔有像铁锈一样的小红点,还一阵一阵的抽搐,四肢乱划,头部后仰,几次想要翻身起来都没成功,我帮它扶正,呈趴着的状态,这货就像车载太阳能向日葵花一样,左右摇摆。】——昏迷症状继续加重,痉挛抽搐加重,并出现角弓反张;——脑、脑膜炎症及刺激、压迫情况加重;肾出现衰竭,濒死期继续前进。至于【腹部毛孔有像铁锈一样的小红点,】——我认为是血循障碍后的淤血、出血点——铁锈就不会是红的,专业术语的描述出现问题。

  四:【又打了磺胺间加氧嘧啶钠和氟苯尼考。又过了一个小时,这家伙干脆像睡着了一样,微闭着眼睛,时不时的抽搐,头部后仰,就这样一直到晚上7点,】——病情继续加重,濒死期又向前迈进了一大步。药物对机体的毒害性——特别是肾脏、肝脏——呵呵!呵呵!

  五:【刚才过去一看,眼睛等的圆圆的,四肢乱划,我是没办法了,只能等死了。大家说说看,会不会是伪狂犬呢?】——脑压继续增大刺激。就一个《眼睛等—(我认为应是“瞪”字)的圆圆的》,就不是仔猪水肿病——有见过真正仔猪水肿病的朋友说说,水肿病的眼睛能看到眼珠瞪得“大大的”吗?眼睑发生水肿,睁眼都很困难,还能“瞪的大大的”???也绝不会是《伪狂犬》病——伪狂犬属于传染病,群发、有前兆其它症状——如发烧、流感样症状等。而这个案例是神经性急发、个案,好多网友对《伪狂犬》病的什么“咳嗽、呼吸困难”“拉黄色稀便”等症状哪去了?

  六:个人认为,倾向于:【脑膜脑炎】的可能性大,至于引起的原因不好讲,也可能是中毒性的,也可能是细菌性的——脑膜炎双球菌、链球菌、副猪嗜血杆菌等,但倾向于《副猪嗜血杆菌性脑膜脑炎》。

  七:此案例属于:发现的晚了或治疗处置用药不当而造成的处置失误。

  对于动物、特别是经济类饲养动物来讲,各种病毒性脑炎的治愈可能性几乎为零;而细菌性脑膜脑炎,如果是早发现、早正确确诊、早正确用药治疗、处置得当的话,治愈率还是相当高的;但如果发现的晚了、还是处置用药不当,治愈率就相当低,特别是具有出血倾向(或已经发生脑膜出血)的,一是治愈率低;二是治疗、恢复期相当长——一般要在10—20天左右,有的甚至更长。

[责任编辑:徐小花 ]
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